O tom, ako pes zožral psa.

O tom, ako pes zožral psa.

Uverejnené v Kynologickej revue 2005

Na trhu sa dnes nachádza množstvo najrozmanitejších plastových hračiek pre psy. Z hľadiska dizajnérskeho niekedy až rozum zostáva stáť, čo všetko možno ponúkať ako psiu hračku. Predavačky v špecializovaných obchodoch vás presviedčajú o tom, že sú vyrobené z nezničiteľného materiálu a vášmu psovi nič zlé nehrozí. V nasledujúcich riadkoch by sme chceli dokumentovať, že nie vždy sa dá uvedeným tvrdeniam a hračkám veriť.

V konkrétnom prípade majiteľ psa, ktorého získal z útulku a chcel mu poskytnúť všetok psí komfort, vrátane vlastných hračiek, mu v jednom z hypermarketov kúpil na hranie plastového psa – produkt čínskeho pôvodu vyrobený pre taliansku firmu Toys Ferplast SpA. Predavačka na otázku o odolnosti hračky voči psím zubom zákazníka informovala, že výrobok je prakticky nezničiteľný. Doma sa pes na hračku s nadšením vrhol a pred zrakmi majiteľa do desiatich minút odhryzol gumenému psovi dve labky a pre istotu ich aj zožral.

č.1 - pinzeta ukazuje na miesto perforácie čreva

V čase, keď pes zožral „psa„ navštevoval s ním majiteľ našu ambulanciu. Dovršovali sme totiž liečbu respiračného ochorenia, ktoré si priniesol z útulku Slobody zvierat. Majiteľ len tak medzi rečou spomenul, aký osud postihol gumenú hračku. Veľmi rozumné od neho bolo, že priniesol zvyšok hračky ukázať. Na základe posúdenia torza hračky, zatiaľ bezpríznakového klinického stavu a negatívneho palpačného nálezu v brušnej dutine sme sa rozhodli vyčkať s akýmkoľvek zákrokom. Odhryznuté labky s priemerom cca 2 cm a pomerne pružná a mäkká guma dávali nádej, že ich odstránenie z tráviaceho traktu by sa mohlo udiať tou najprirodzenejšou cestou. Navyše skúsenosť hovorí, že často sa tvrdenia majiteľov o tom, že ich pes zožral cudzí predmet zakladajú na domnienke a onen „zožratý„ predmet sa časom nájde kdesi pod sedačkou...

č.2 - okolo cudzieho predmetu vidno tmavú zónu počiatočnej nekrotizácie čreva

Nasledujúce tri dni sa pes správal bez akéhokoľvek náznaku problému. Na tretí deň sa dostavila séria zvracaní, ktorej výsledkom bolo, že jedna labka opäť uzrela denné svetlo. Brušná dutina bola naďalej palpačne negatívna, pričom veľkosť psa (cca 15 kg) a jeho výživný stav umožňoval ideálne podmienky pre palpáciu. Rozhodli sme sa naďalej vyčkávať. Podporiť zvracanie medikamentózne sa nám nezdalo vhodné, pretože sa dialo prirodzene a nadmerným vracaním sme nechceli psa oslabiť. Nasledujúce dva dni pes nevykazoval známky problémov. Na tretí deň začal pes prejavovať príznaky brušnej bolestivosti, dostavilo sa nechutenstvo, zastavila sa defekácia, pes sa staval do polohy typickej pre bolestivú brušnú dutinu (zdvihnutý zadok, pritom ľah na predných nohách - tzv. prosebný postoj). V pokoji sa náhle ohliadal na brušnú dutinu. Palpáciou bol v brušnej dutine zistený hmatný útvar veľkosti čerešne. Natívna rtg. snímka poukazovala na obturáciu čreva. Zo snímky sa však nedalo zistiť, či príčinou obturácie je kus plastu, resp. či v žalúdku sa nachádzajú ďalšie cudzie predmety, pretože plasty vykazujú na rtg. snímkach slabú radiodenzitu. Riešením by bolo použitie kontrastnej látky. Vzhľadom na vyčerpanie psa zvracaním a na nie vždy dostatočne preukaznú hodnotu tohto vyšetrenia v prípade plastových predmetov sme sa rozhodli s týmto vyšetrením počkať. Psovi sme injekčne aplikovali spasmolytikum a majiteľa so psom sme poslali poprechádzať sa. O pol hodiny sa majiteľ vrátil s tým, že u psa sa obnovila defekácia. V truse majiteľ našiel zhluk tkanív z koberca a nití. Zároveň potvrdil, že pes v domácnosti poškodil časť koberca. Obturujúci útvar v brušnej dutine prestal byť hmatný a stav psa sa mierne zlepšil. Rozhodli sme sa ďalej vyčkávať. Pri opätovnej kontrole cca za 12 hod. bolo brucho palpačne negatívne a pes pokojnejší. Stále však odmietal prijímať potravu. Pri ďalšej kontrole cca o 8 hodín bol v brušnej dutine opäť hmatný obturujúci útvar, ktorý svojim členitým povrchom pripomínal prsty na labke gumeného psa. Pokus dostať sa k obturujúcemu predmetu cez konečník bol neúspešný. Psovi sme injekčne podali ďalšiu dávku spazmolytika a opatrne sme aplikovali nie veľmi objemný olejovitý klystír. Kontrola po pol hodine, potvrdila, že predmet sa nachádza stále na tom istom mieste. Nakoľko predmet sa na tomto mieste nachádzal uviaznutý len cca 1-8 hodín, rozhodli sme sa vyčkať do rána. Psovi sme aplikovali len infúzie potrebné na doplnenie tekutín. Po ďalších cca 13 hodinách sa predmet stále nachádzal na tom istom mieste. Pes nebol nadmerne nepokojný, telesná teplota bola fyziologická. Napriek tomu sme sa rozhodli ďalej nevyčkávať. Po uvedení psa do celkovej anestézy sme otvorili brušnú dutinu v mediálnej línii. Obturujúci predmet, ktorým bola odhryznutá gumená labka sa nachádzal v lačníku. Napriek tomu, že uviaznutý v tomto mieste sa nenachádzal dlhšie ako 14-21 hodín prominujúci palec gumenej labky natoľko napínal črevnú stenu, že došlo k jej perforácii cca v rozsahu 0,3 cm. Okolo perforácie sa nachádzala zreteľná zóna počiatočnej nekrotizácie tkaniva. Pri maximálne možnej jemnej manipulácii s postihnutým úsekom čreva sa perforácia v oslabenej črevnej stene samovoľne rozšírila na cca 2 cm. Vykonali sme resekciu postihnutého úseku čreva spolu s upchávajúcim predmetom v dĺžke cca 5 cm. Gumená labka vybratá z čreva vplyvom pôsobenia črevných tekutín napučala a zväčšila svoj objem o cca 1/5.

č.3 - tenké črevo po resekcii pripravené na zošitie

Na druhý deň po operácii pes nevykazoval bolestivosť, vykonával adekvátnu mieru pohybu a prejavil záujem o krmivo. Defekácia sa obnovila na tretí deň. Po 10 dňoch sme vybrali stehy. Pes bol opäť čulý, prijímal potravu a po spracovaní ju opäť bez problémov vylučoval.

Majiteľ psa sa rozhodol od firmy vyrábajúcej, resp. dovážajúcej hračku právne vymáhať náhradu minimálne za nevyhnutné zverolekárske zákroky. V čase písania tohto príspevku výsledok tohto postupu nebol známy.

č.4 - resekovaný úsek čreva s cudzím predmetom

Záver:

1.      je vhodné ak majiteľ psa prinesie do ambulancie okrem psa, u ktorého je podozrenie, že zožral cudzí predmet na posúdenie aj zvyšok predmetu.

2.      Promptné navodenie zvracania pri evidentnom zožratí cudzieho predmetu za účelom vyčistenia žalúdka možno vykonať podaním 10-30 ml 3(!!!)%-ného peroxidu vodíka.

3.      Gumené hračky treba kupovať s určitou obozretnosťou. Ak sa už bez nich nevieme zaobísť, je vhodné vyhýbať sa takým, ktoré majú príliš členitý povrch poskytujúci oporu psím zubom, resp. takým, ktoré majú rozličné dlhé výčnelky. Z gumeného materiálu sú najvhodnejšie loptičky z tvrdenej gumy.

4.      Napriek reklame nijaké gumené hračky, vrátane loptičiek, nie sú nezničiteľné! Každú gumenú hračku s prasklinami, či natrhnutím povrchu je vhodné vyradiť z používania.

                    MVDr. Pavol Fabian, MVDr. Daniel Hluchý

č.5 - nevydarená psia hračka, vľavo vyvracaný kus, vpravo vyoperovaný kus, oba cca o pätinu objemnejšie ako bol pôvodný stav.